Изследване на загубата на тегло cks - Какво е клиничното значение на загубата на тегло?

През 80-те години на миналия век един от подходите към този въпрос за клиничната значимост се основаваше на определянето на клинично значимо наднормено тегло като телесно тегло с ИТМ >30. По този начин клинично значима загуба на тегло би била редукция под ИТМ = 30 ( 5). През 1991 г. Rossner ( 6) интерпретира резултатите от лечението чрез процентната загуба на тегло.

Разпознава ли се неволното отслабване в първичната медицинска помощ?

Непреднамереното намаляване на теглото представлява поразителен контраст с епидемията от затлъстяване в много страни и с често срещаните неуспешни опити за преднамерено намаляване на теглото. Освен това непреднамерената загуба на тегло може да е недостатъчно разпознаваема в условията на първична медицинска помощ.

Причините за острата загуба на тегло включват: недостатъчен прием на калории: анорексия - свързана с инфекции, злокачествени заболявания и анорексия нервоза.

Въпреки че всички пациенти с кахексия имат непреднамерена загуба на тегло, не всички пациенти с непреднамерена загуба на тегло имат кахексия.

Кахексията е синдром на загуба на тегло, характеризиращ се с намаляване на мускулната маса при наличие на метаболитни ефекти от основно заболяване, като например някои видове рак или напреднала сърдечна недостатъчност.

Всички лекари в тръста, които се занимават с деца, насочени за загуба на тегло или неспособност да се развиват.

Възраст на пациента, честота и продължителност на симптомите, болка, други перианални симптоми, симптоми на анемия, загуба на тегло, промяна в навиците на червата, сексуално поведение, семейно поведение 2.

Злокачественото заболяване може да бъде свързано със загуба на тегло и, в зависимост от първичния участък и стадия, с осезаема лимфаденопатия.

Нервност, безпокойство, повишено изпотяване, непоносимост към топлина, загуба на тегло въпреки повишения апетит.

Насочете спешно децата с новопоявили се затъмнения (преходна загуба на съзнание), придружени от маркери за припадъци, за неврологична оценка в съответствие с препоръката за хора със съмнение за епилепсия в ръководството на NICE за преходна загуба на съзнание ("затъмнения") при лица над 16 години.

Той дори заподозрял, че He Shen mango pills for weight loss mexico умишлено се бунтува, затова искал да убие He Shen.

Какви са препоръките за оценка на непреднамерената загуба на тегло?

Оценка на непреднамерената загуба на теглоРеференции R E F E R E N C E S 59. Alberg AJ, Brock MV, Ford JG, et al. Epidemiology of lung cancer: diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: Американски колеж на лекарите по гръдна хирургия, ръководство за клинична практика, основано на доказателства.

При по-възрастен пациент, който има симптоми от долната част на стомашно-чревния тракт и неволна загуба на тегло, помислете за злокачествено заболяване (вж. Каре 1). Както и в горните примери, всеки пациент със загуба на тегло има няколко потенциални причини за това и обикновено причините могат да имат адитивен ефект.

Каква загуба на тегло се счита за "клинично значим" отговор?

През 1991 г. Rossner ( 6) интерпретира резултатите от лечението чрез процентната загуба на тегло. Той стига до заключението, че загубата на тегло с <5% може да намали риска, но е незадоволителна, докато загубата на тегло с 5-10% се счита за "добър" отговор. През 1992 г. Голдщайн ( 7) препоръчва ∼10% или по-малко загуба на тегло за определяне на клинично значима загуба на тегло.

Вж. таблица 1 за обобщение на насоките на NICE относно загубата на тегло с конкретни характеристики и препоръки за насочване и/или изследвания за възможни ракови заболявания. Не е ясно докъде трябва да стигнат лекарите, за да изследват възрастни пациенти с непреднамерена загуба на тегло при липса на очевидна медицинска причина.

Те могат да включват умора, дисфагия, загуба на тегло, повръщане, стомашен дисмотилитет или диария.

Симптоми на червения флаг при пациенти със загуба на апетит и значението на снемането на подробна анамнеза.

Какво искат пациентите от своите лекари по отношение на отслабването? Въз основа на наличните данни по-голямата част от пациентите искат да обсъдят загубата на тегло с лекарите си, като най-желани са аспектите "Подпомагане" и "Подреждане" от "5-те А". Въпреки това лекарите най-често съветват и оценяват и рядко се съгласяват, подпомагат или организират.

Дали 5% е валиден критерий за оценка на значителна загуба на тегло?

Блекбърн ( 8) през 1995 г. изказва предположението, че 5% може да бъде валиден "единичен" критерий за оценка на значителната загуба на тегло. Две знакови проучвания за превенция на диабета подкрепиха тази препоръка.

Лечението на непреднамерената загуба на тегло зависи от причината за нея. Колко често пациентите искат да бъдат оценявани за намаляване на теглото? Като цяло, въз основа на наличните към момента данни за консултиране за отслабване, пациентите биха искали техните лекари да "организират", следвани от "съветват", "съгласяват се" и "помагат". Няма данни за това колко често пациентите искат да бъдат "оценявани".

Какво е клинично значима загуба на тегло?

Загубата на тегло е клинично значима, ако се загубят повече от 5% от телесното тегло в продължение на 6-12 месеца, въпреки че по-малките загуби могат да бъдат важни при крехки възрастни хора. Причините могат да бъдат класифицирани като органични (злокачествени и незлокачествени), психологически, социални или неизвестни.

Загубата на тегло ли е основният проблем или е случайна находка?

Загубата на тегло може да е основният проблем или да е случайна находка по време на консултация по други причини.

Какво представлява клинично значимата неволна загуба на тегло IWL?

Клинично значима неволна загуба на тегло (НЗТ) се дефинира като загуба на 4,5 kg или > 5 % от обичайното телесно тегло за период от 6-12 месеца, особено когато тя прогресира. Смята се, че загуба на тегло > 10 % от обичайното телесно тегло представлява белтъчно-енергийно недохранване (БЕД).

Ако загубата на тегло е значителна, трябва да се разгледат червените сигнали и активно да се изключат зловещи причини.

Как оценявате желанието на пациента да намали теглото си? Оценете желанието и мотивацията на лицето да намали теглото си. Признайте, че изненадата, гневът, отричането или неверието по отношение на здравословното състояние могат да намалят способността или желанието на хората да се променят.

40-годишна жена се представя с продължаваща загуба на тегло, хронична диария и хроничен дискомфорт в централната част на корема, който се влошава след хранене.

Как се диагностицира непреднамерената загуба на тегло при възрастните хора? ФИЗИЧЕСКИ ПРЕГЛЕД Физическият преглед на пациент в напреднала възраст с непреднамерена загуба на тегло се определя от информацията, събрана по време на снемането на анамнезата. Особено важно е да се оценят устната кухина, дихателната и стомашно-чревната система. Намаляването на теглото на тази пациентка вероятно е свързано със загубата на апетит, която може да е резултат от лечението, което тя приема за хроничната си болка, или от свързаното с нея психологическо въздействие на хроничното ѝ състояние. Д-р Пипин Сингх обобщава разпознаването и първоначалното лечение на непреднамерената загуба на тегло в първичната медицинска помощ, като подчертава симптомите с червен флаг, които могат да показват сериозна основна патология.
Основана на доказателства информация за необяснимата загуба на тегло от стотици надеждни източници в областта на здравеопазването и социалните грижи.

Направен е преглед на наличните данни (основно епидемиологични и наблюдателни проучвания) и е очертан структуриран подход към изследването и лечението на възрастни пациенти с непреднамерена загуба на тегло.

Може ли измерването на теглото на пациента да се използва като част от оценката на храненето?

Измерването на теглото на пациента се счита за рутинна оценка, която често се възлага на нерегистриран персонал. Въпреки това теглото на пациента е основна част от оценката на храненето и може да се използва за изчисляване на дозите на лекарствата и за оценка на баланса на течностите.

Как да изследваме и управляваме непреднамерената загуба на тегло? Няма публикувани насоки за това как да се изследват и лекуват пациенти с непреднамерена загуба на тегло, а отговорите варират от бездействие (ако се разглежда като нормална част от процеса на стареене) до широкообхватни слепи изследвания поради опасения, че става въпрос за скрит рак.

Непреднамерено отслабване е, когато отслабвате, без да променяте диетата си или рутинните си упражнения.

Какво представлява непреднамерената загуба на тегло?

Непреднамерената загуба на тегло е неволното намаляване на общото телесно тегло с течение на времето. В клиничната практика тя се среща при до 8 % от всички възрастни амбулаторни пациенти1 и при 27 % от слабите хора на 65 и повече години.2Загубата на тегло е важен рисков фактор при възрастните пациенти.

Как се определя значителната непреднамерена загуба на тегло в NHS?

Значителна непреднамерена загуба на тегло се определя като (1): непреднамерена загуба на повече от 5% от телесното тегло за период от 6 до 12 месеца: NHS Choices. Unitentional weight loss (Достъп на 29.12.2020 г.).

Симптом и специфични характеристики Възможен рак Препоръка Загуба на тегло с необяснима лимфаденопатия при възрастни Лимфом на Ходжкин или неходжкинов лимфом Обмислете възможността за насочване по пътеката за подозиран рак (за среща в рамките на 2 седмици).
.... this is a magazine style pullquote ....